Revista de Tratamento e Medicina da Dor

Abstrato

Um novo modelo preditivo para o tempo de paragem cardíaca em doentes em cuidados paliativos na UCI: um estudo de coorte retrospetivo num único centro

Shunsuke Takaki

Objectivo: O objectivo deste estudo foi desenvolver um modelo preditivo para o tempo de paragem cardíaca no ambiente de cuidados paliativos na unidade de cuidados intensivos.

Desenho: Recolhemos retrospetivamente os dados dos doentes na unidade de cuidados intensivos entre 2010 e 2016. Os sinais vitais foram recolhidos até ocorrer a paragem cardíaca e a pressão arterial sistólica (PAS) foi registada continuamente quando era inferior a 80 mmHg. A nossa hipótese é que um colapso do sistema nervoso autónomo estava associado ao momento da paragem cardíaca. O nosso objetivo foi desenvolver um modelo preditivo para determinar um tempo de 120 minutos antes da paragem cardíaca. Utilizámos o Índice de Choque (IS) definido como frequência cardíaca dividida pela PAS como variável de razão para identificar uma fase de fim de vida.

Resultados: Um total de 4.330 doentes foram internados na UCI e 19 doentes foram incluídos neste estudo. Desenvolvemos um modelo de previsão utilizando SI e PAS: SI previsto=0,995+(6,931-0,995) e-0,035 x PAS com AUC 0,650 (0,512 a 0,788). A disparidade entre a frequência cardíaca real e a prevista foi de -10 bpm (49,9%, sensibilidade; 75,8%, especificidade; e razão de verosimilhança, 2,06). No conjunto de validação, a sensibilidade foi de 52,7%, a especificidade foi de 79,8%, o valor preditivo positivo foi de 35,7%, o valor preditivo negativo foi de 88,8% e a razão de verosimilhança foi de 2,61.

Conclusão: O nosso novo modelo de previsão estima o tempo até à morte 120 minutos antes da ocorrência da paragem cardíaca com base na informação de flutuação do índice de choque.