Revista de Psicologia Forense

Abstrato

Um modelo de múltiplos indicadores, múltiplas causas (imitação) de sintomas de desatento e hiperatividade numa amostra representativa de crianças e jovens britânicos

Aine E. McKenna, Mark M. Doyle e Allison MC Gillen

Enquadramento: O PHDA, quando avaliado pelos critérios do DSM IV, é a perturbação comportamental mais prevalente (5%) no Reino Unido (Reino Unido). Estão a surgir evidências de que uma percentagem de crianças que apresentam sintomas complexos relacionados com traumas pode ser diagnosticada erradamente como tendo PHDA. No entanto, a prevalência estimada é consideravelmente inferior (1,5%) quando são utilizados os critérios da CID-10 para avaliar a DHK. Atualmente não se sabe se o risco de diagnóstico incorreto é um problema quando são utilizados os critérios mais restritos da CID-10. Este estudo teve como objetivo investigar sistematicamente estas questões, de forma a investigar se: (1) eram evidentes associações significativas entre as exposições a maus-tratos e a gravidade dos sintomas de PHDA e o diagnóstico de HKD; (2) a percentagem de casos diagnosticados de HKD expostos ao trauma cujos pais relataram uma ligação etiológica entre as exposições ao trauma e (a) o início dos sintomas e (b) a persistência dos sintomas; (3) a percentagem de casos de HKD expostos ao trauma que estavam a ser tratados com metilfenidato ou dexanfetamina. Métodos: Foram analisados ​​os dados do inquérito epidemiológico B-CAMHS (N=7.997; masculino n=4.111; feminino=3.886). Foi utilizada uma abordagem de Indicadores Múltiplos e Causas Múltiplas (MIMIC). Foram investigados os efeitos do abuso físico (AF), do abuso sexual (SA) e da violência doméstica (VD) na estrutura de um modelo de quatro fatores que consiste na “hiperatividade” e “desatenção” dos professores e dos pais. Foram estimadas análises de regressão logística binária para examinar as ligações entre os maus-tratos e os diagnósticos de HKD. As frações atribuíveis à população (PAFs) foram calculadas para estimar a percentagem de casos em que a exposição a maus-tratos estava diretamente implicada. Resultados: As associações significativas entre as exposições a maus-tratos e os fatores de PHDA indicaram que as exposições afetaram significativamente a manifestação dos sintomas de PHDA. Foram encontradas associações significativas entre os diagnósticos de HKD e as exposições a AF (OR = 3,84, IC 95% = 1,72-8,59) e a DV (OR = 3,46, IC 95% = 1,98-6, 05). Um total de 109 casos de HKD foram diagnosticados pelos médicos, destes um total de 26 casos (30%) foram expostos ao trauma. Destes 26 casos, 45% dos pais referiram uma ligação etiológica entre a exposição ao trauma e os sintomas atuais. No geral, 37,5% dos casos de abuso físico e 15,8% dos casos de HKD expostos a DV estavam a tomar medicamentos à base de estimulantes para tratar os seus sintomas de HKD. Conclusões: O aumento da probabilidade de diagnóstico de PHDA/HKD entre as crianças maltratadas pode refletir a sequela emocional e comportamental dos maus-tratos. As crianças que apresentam sintomatologia de PHDA/HKD devem ser examinadas quanto à exposição a maus-tratos antes de ser feito o diagnóstico.