Revista de Cirurgia e Anestesia

Abstrato

Uma via analgésica multimodal melhora as pontuações de gerenciamento da dor pós-parto, conforme refletido pelas pontuações do HCAHPS

Jamie D. Murphy, Michael C. Grant, Christopher L. Wu e Linda M. Szymanski

Contexto: A dor pós-parto é uma questão importante em obstetrícia. Um método padronizado de monitoramento de pontuações de dor é fornecido pela pesquisa nacional Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (HCAHPS). Em um esforço para melhorar o gerenciamento da dor e, posteriormente, melhorar as pontuações HCAHPS em nossa unidade de obstetrícia, implementamos uma via analgésica multimodal com a intenção de maximizar a analgesia e minimizar o uso de opioides.
Métodos: Os métodos tradicionais de analgesia pós-parto foram substituídos por uma via multimodal, incluindo anestesia peridural controlada pelo paciente nas primeiras 12-24 horas após o parto cesáreo, além de paracetamol e cetorolaco IV, conforme necessário. Após o início da ingestão oral, paracetamol e ibuprofeno programados são administrados. Adesivos transdérmicos de lidocaína e opioides são adicionados conforme necessário. A via de medicação oral é iniciada após o parto vaginal. Respostas basais e pós-implementação às perguntas de gerenciamento da dor do HCAHPS 1) Com que frequência sua dor foi bem controlada? 2) Com que frequência a equipe do hospital fez tudo o que pôde para ajudá-la com sua dor foram comparadas.
Resultados: Antes da implementação do protocolo de analgesia, as pontuações de gerenciamento da dor estavam abaixo do benchmark desejado de 78%. Após a implementação, as respostas de “Sempre” ou “Top-box” para a Pergunta 1 aumentaram significativamente [73% versus 65%; p=0,05]. As respostas Top-box pós-intervenção para a Pergunta 2 aumentaram de 82% para 89% (p<0,03).
Conclusões: O desenvolvimento de um regime analgésico multimodal pós-parto resultou em pontuações de gerenciamento da dor significativamente melhoradas, refletidas pelas pontuações HCAHPS. Nenhuma outra intervenção sistemática ocorreu para explicar essas mudanças positivas.