Jornal de Nutrição e Perda de Peso

Abstrato

Uma abordagem multidisciplinar do estilo de vida em gestantes com sobrepeso/obesidade: um estudo de caso-controle

Valeria Tamborrino, Elisabetta Petrella, Raffaele Bruno, Isabella Neri e Fabio Facchinetti

Objetivo: Determinar se um programa de mudança precoce de estilo de vida (consistindo em conselhos nutricionais personalizados e atividade física moderada constante) pode reduzir a incidência de resultados maternos e neonatais desfavoráveis ​​entre mulheres com sobrepeso/obesas.
Desenho e métodos da pesquisa: Este é um estudo de caso-controle: mulheres incluídas em um programa de mudança de estilo de vida foram rotuladas como casos; os controles foram selecionados aleatoriamente entre as três mulheres seguintes que deram à luz após um caso e não passaram por nenhum programa específico de mudança de estilo de vida, mas apenas encaminhadas pela obstetrícia do Sistema Nacional de Saúde. Os casos compareceram a um aconselhamento multidisciplinar (pelo nutricionista e pelo ginecologista) desde a inscrição (9ª-12ª semana) até o parto (com quatro visitas de acompanhamento), consistindo em uma dieta hipocalórica de baixo índice glicêmico e um programa de atividade física moderada.
Resultados: Trezentas e setenta e cinco mulheres foram incluídas: 95 casos e 275 controles. O ganho geral de peso gestacional e a taxa de mulheres que permaneceram dentro das recomendações do Institute of Medicine foram semelhantes entre os grupos. A ocorrência de diabetes mellitus gestacional foi menor nos casos (21,5%) do que nos controles (32,7%; p = 0,041) e permaneceu estatisticamente significativa após a correção para fatores de confusão (IMC ≥30 kg/m2, histórico familiar de diabetes, idade ≥35 anos e etnia; p = 0,005). Os nascimentos prematuros foram significativamente menores nos casos (1,1%) do que nos controles (10,2%; p = 0,004). Um número maior de controles desenvolveu distúrbios hipertensivos (p = 0,024), em particular hipertensão induzida pela gravidez (1,1% nos casos vs. 11,6% nos controles, p = 0,0007). A frequência de bebês macrossômicos ou grandes para a idade gestacional foi significativamente menor entre os casos (vedi prima) (p = 0,015 e p = 0,003, respectivamente).
Conclusão: Uma intervenção comportamental precoce em gestantes com sobrepeso/obesidade (aconselhamento individualizado por nutricionista, programa de atividade física e acompanhamento rigoroso) reduz o parto prematuro, os distúrbios hipertensivos e o diabetes mellitus gestacional, e, portanto, a ocorrência de bebês macrossômicos e grandes para a idade gestacional, enquanto não afeta a ocorrência de bebês pequenos para a idade gestacional.