Avanços em Farmacoepidemiologia e Segurança de Medicamentos

Abstrato

Uma comparação de medidas de adesão a agentes hipoglicemiantes orais baseadas em dados em doentes do Medicaid

J Marc Overhage

Objectivo: Utilizando dados clínicos observacionais da nossa troca operacional local de informação de saúde , avaliámos diferentes métodos para medir a adesão aos agentes anti-hiperglicémicos orais (AHO) em doentes com diabetes tipo 2. O objetivo principal é comparar diferentes medidas de adesão à OHA com base nas suas associações com os níveis de hemoglobina glicada A1c (HbA1c). O objetivo secundário é examinar a relação entre as características demográficas e clínicas do doente e o nível de HbA1c . Métodos: Uma amostra observacional de 831 doentes do Medicaid com diabetes tipo 2 que tiveram resultados de testes de HbA1c registados entre 1 de Janeiro de 2001 e 31 de Dezembro de 2005 foi identificada na Indiana Network of Patient Care (INPC). A adesão à OHA foi medida pela taxa de posse de medicamentos (MPR), proporção de dias cobertos (PDC) e número de intervalos (GAP) para intervalos de 3, 6 e 12 meses antes da data do teste de HbA1c. As associações entre estas nove medidas de adesão à OHA e os níveis de HbA1c foram examinadas e comparadas utilizando modelos lineares generalizados de efeitos mistos. A idade do doente, o sexo, a raça, a duração do tratamento com OHA, o número de OHA concomitantes e a classe de OHA foram utilizados para controlar os possíveis fatores de confusão nas análises. Resultados: Todas as três definições de adesão à OHA mostraram uma associação consistente e significativa com o controlo da HbA1c. Os coeficientes não ajustados variaram de -0,98 a -1,07 para o PDC, -0,90 a -0,92 para o MPR e 0,25 a 0,19 para o GAP. O PDC a 6 meses apresentou a associação mais forte com os níveis de HbA1c nos modelos não ajustado (-1,07, p<0,0001) e ajustado (-1,12, p<0,0001). Conclusão: Uma melhor adesão à OHA está significativamente associada a níveis mais baixos de HbA1c em doentes do Medicaid com diabetes tipo 2. O PDC a 6 meses está mais correlacionado com o resultado do que outras medidas de adesão à OHA.