Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Um protocolo de terapia combinada para melhorar a função de bombeamento muscular dos membros inferiores e a drenagem linfática para a cura de úlceras venosas

Eduardo Simões Da Matta, Rodrigo Kikuchi, Clodoaldo Antônio De Sá, Sinval Adalberto Rodrigues-Junior e Amanda Naiara Gustman

Objetivos: Realizar uma avaliação baseada no registro de um protocolo de terapia para úlceras venosas crônicas envolvendo a melhoria da função muscular dos membros inferiores juntamente com a articulação linfática e a extensão inelástica.
Método: Observamos sessenta e cinco pacientes com úlceras venosas dos membros inferiores secundárias à insuficiência venosa crônica até o final do tratamento ou o último acompanhamento disponível. O protocolo de tratamento envolveu uma série de exercícios sequenciais com faixas de curta duração realizadas três vezes por semana: uma hora de condução linfática precedeu cada sessão de exercícios, associada a atividades passivas linfomiocinéticas usando o dispositivo RB3030. Todos os pacientes foram submetidos à atualização inelástica com uma bota de Unna ou com faixas de curta duração. A perimetria foi conduzida em dois níveis diferentes do pé e em cinco níveis diferentes da perna, usando uma fita comercial comum. A ferida de úlcera foi fotografada junto com um objeto com uma dimensão padrão pré-estabelecida. A área de cada ferida foi então estimada através do software Imagej (National Institutes of Health) usando um desenho à mão livre em torno de sua borda. Modelos lineares generalizados mediram a associação entre terapia e resultados, incluindo mudança na área da úlcera, tempo até cicatrização e perimetria do pé e tornozelo.
Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo feminino, com 20% apresentando diagnóstico de diabetes mellitus, 66,2% de hipertensão e 3,1% apresentando sinais de insuficiência arterial. A localização da úlcera foi distribuída de forma semelhante entre os lados (23,1% vs. 21,5), demonstrando porcentagens semelhantes de trombose venosa profunda prévia (9,2% no lado direito e 6,2% no lado esquerdo). O tempo médio de cicatrização foi de 37,24 dias. A maioria das úlceras (95,7%) cicatrizou dentro do período do estudo. Comparados aos seus homólogos, os pacientes com amplitude de movimento do tornozelo maior que 22 graus obtiveram uma redução melhorada no tamanho da área da úlcera: 1,78 (1,56, 2,03) versus 2,85 (2,23, 3 ,64), respectivamente.
Conclusões: Terapias que envolvem fortalecimento muscular combinado, retorno linfático e terapia compressiva inelástica devem fazer parte do tratamento de úlceras venosas crônicas.