Jornal de Distúrbios do Sangue e Transfusão

Abstrato

Um caso de adenomiose uterina que levou ao rápido desenvolvimento de distúrbio de coagulação sanguínea dois dias após um aborto induzido

Nishimoto M, Fujioka T, Saito M, Saito S, Kurakata M, Sugawara J, Yaegashi N e Sugiyama T

Casos de adenomiose uterina em que a coagulação intravascular disseminada é rapidamente induzida por infecção, cirurgia, tratamento de fertilidade, aborto ou parto são ocasionalmente relatados, mas pouco se sabe sobre essas condições. Encontramos um caso de adenomiose uterina em que a paciente desenvolveu um distúrbio de coagulação sanguínea rápida 2 dias após a curetagem para um aborto retido. Uma mulher japonesa de 39 anos visitou uma clínica privada com amenorreia secundária e foi encontrada com 11 semanas de gravidez. Três dias depois, ela foi diagnosticada com aborto retido e foi transferida para nosso hospital com dor abdominal intensa no dia seguinte à curetagem. Ela se queixou de dor abdominal inferior e dores dos quadris para ambas as extremidades inferiores. A ultrassonografia transvaginal revelou uma adenomiose uterina difusa na parede uterina posterior e nenhum tecido fetal restante era visível na cavidade uterina. Os achados laboratoriais na admissão mostraram apenas uma leve elevação da contagem de leucócitos, no entanto, os níveis de dímero D e produto de degradação da fibrina estavam anormalmente altos. Após a hospitalização, os sintomas melhoraram com anti-inflamatórios não esteroides, e os achados laboratoriais obtidos no dia seguinte revelaram um distúrbio de coagulação sanguínea acentuado, deterioração da função renal, diminuição da contagem de plaquetas e aumento da concentração de Lactato Desidrogenase (LDH). Nenhuma trombose aparente foi observada na TC, e a RM revelou adenomiose uterina difusa na parede uterina posterior com uma área irregular de alta intensidade. Ela foi diagnosticada com microtrombose na adenomiose uterina, e uma histerectomia total foi realizada. Os achados cirúrgicos mostraram leve adesão de endometriose no útero dorsal. Componentes vilosos foram confirmados na cavidade uterina. A histopatologia mostrou hemorragia difusa no interstício da adenomiose uterina e formação de trombo de fibrina. A paciente foi diagnosticada com trombose intratumoral causada por adenomiose uterina. O distúrbio de coagulação sanguínea da paciente e a deterioração da função renal melhoraram gradualmente após a cirurgia. A paciente fez progresso constante e recebeu alta 10 dias após a cirurgia.