Jornal de Distúrbios do Sangue e Transfusão

Abstrato

A infusão de albumina a 25% mantém a atividade da antitrombina III (AT) após a administração do agente AT em pacientes gravemente enfermos com coagulação intravascular disseminada (CID)

Mayuki Aibiki, Noriyasu Fukuoka, Shiro Bando, Hironori Matsumoto, Muneaki Ohshita, Souichi Maekawam e Jun Takebe

Objetivo: Relatar pela primeira vez pacientes gravemente enfermos com coagulação intravascular disseminada (CID) nos quais a infusão de solução de albumina a 25% produz elevações notáveis ​​nas atividades plasmáticas de antitrombina III (AT) após administração de agentes de AT.

Desenho: Um estudo observacional prospectivo. Intervenções: 1) As atividades plasmáticas de AT foram medidas em série em pacientes com DIC após a administração de AT, permitindo-nos analisar sua farmacocinética ; 2) Comparações das atividades de AT entre dois grupos que receberam o agente de AT com ou sem a infusão de solução de albumina a 25%; 3) exames in vitro foram conduzidos para definir se a aplicação de albumina em si influenciaria diretamente um sistema de medição de AT usando amostras já determinadas nos níveis de atividades de AT.

Métodos e principais resultados: Vinte pacientes críticos consecutivos com DIC foram divididos em dois grupos: grupos que receberam agentes AT de 1500 unidades com (N=11) e sem (N=9) a aplicação de soluções de albumina a 25% . Pacientes tratados com soluções de albumina após agentes AT mostraram elevações notáveis ​​nas atividades de pico e vale de AT, enquanto pacientes que receberam a mesma dose dos agentes AT sem coadministração de albumina não mantiveram sua atividade de vale. Análises farmacocinéticas revelaram que os pacientes encurtaram o tempo de meia-vida de distribuição de AT, sugerindo maior permeabilidade vascular. Os níveis de atividades de AT em pacientes tratados com albumina e agentes AT (N=11) foram significativamente maiores do que aqueles sem administração de albumina (N=9, p=0,01). Além disso, aplicações de albumina in vitro no sistema de medição de AT não afetaram seus valores nas amostras.

Conclusão: Este é o primeiro relatório indicando que a administração de 25% de albumina pode elevar e sustentar as atividades de AT, mesmo quando uma dose limitada de AT foi administrada a pacientes com DIC com permeabilidade vascular aumentada. Isso pode ser devido a um certo efeito de ligação da albumina, que precisa ser definido no futuro.